脫肛，稱肛門直腸脫垂，是指肛管、直腸外翻而脫垂于肛門之外。這種病癥在嬰幼兒期比較多見，尤其是1~3歲的嬰幼兒。脫肛反復發(fā)作，可使肛門括約肌松弛，導致其他并發(fā)癥，給患兒造成不良影響。脫肛也是適合按摩治療的病癥之一。

　　●脫肛的病因病機

　　產(chǎn)生脫肛的原因多見于以下幾種情況：

　　(1)長期患有易使腹內(nèi)壓增高的病癥：如便秘或腹瀉、咳嗽等，使腹內(nèi)壓常常處于增高的狀態(tài)，迫使直腸脫出。

　　(2)小寶寶肛周組織薄弱：3歲以下的小寶寶，支持直腸的組織比較軟弱，尤其是長期腹瀉或者營養(yǎng)不良的患兒，坐骨直腸窩內(nèi)脂肪缺少，括約肌群的收縮力減弱，故直腸易于脫出。

　　(3)小寶寶發(fā)育缺陷：嬰幼兒骶骨彎較淺，直腸呈垂直位，故當腹內(nèi)壓增高時，直腸沒有骶骨的有效支持，易于滑出肛門。

　　以上發(fā)病的原因常常是綜合作用而導致的病變。

　　按照中醫(yī)的理論分析，脫肛屬于中氣不足范疇。造成發(fā)病的原因是長期喂養(yǎng)失當、營養(yǎng)不良、慢性久病或體質(zhì)衰弱兒，都可脾氣不足、脾不升清、中焦氣機升降失司；加之大腸與肺相表里，久瀉久秘耗損大腸，傷及肺氣，肺失宣肅，則使腹中氣機紊亂，大腸失之溫照、升提之氣，故而下陷。

　　●脫肛的診斷分型

　　(1)脫肛的診斷標準

　　其發(fā)病癥狀表現(xiàn)為患兒具有排便時黏膜脫出甚至肛管脫出的癥狀。早期可以手推復位，嚴重時可出現(xiàn)局部充血、水腫、潰瘍、出血，以致復位困難；或發(fā)生嵌頓而導致嚴重并發(fā)癥。

　　常有咳嗽、便秘、腹瀉或哭鬧等癥狀的患兒易導致脫肛。

　　(2)脫肛的辨證分型

　　①中氣下陷型：表現(xiàn)癥狀為肛門直腸脫垂，脘腹脹滿，面色萎黃，食欲不振，經(jīng)常便秘或泄瀉不止，或排便溏秘不均，舌淡苔白，脈虛無力。

　?、谄⒎螝馓撔停罕憩F(xiàn)癥狀為肛門直腸脫垂，體質(zhì)虛弱，易于外感，動輒汗出，腹脹納差，便秘或溏，面色淡白，舌淡苔白，脈虛無力。

　　(3)脫肛的治療原則

　　對脫肛病癥的治療原則主要在于補益中氣、升提陽氣。

　　(4)脫肛的按摩手法

　　基本手法

　?、賹⒒純褐糜谘雠P位。醫(yī)生將雙掌搓熱敷于患兒的小腹部，從臍部至恥骨邊緣，沿任脈進行提捻法。

　　②掌揉大腿內(nèi)側(cè)，從陰廉至箕門穴進行連續(xù)壓迫法，反復按摩。壓時至局部有酸脹感為宜。再用雙手拇指分別點揉雙側(cè)帶脈穴。

　?、蹖⒒純褐糜诟┡P位。醫(yī)生用雙掌從背部到腰骶部沿足太陽膀胱經(jīng)1、2側(cè)線進行掌揉法。

　　④點揉脾俞、腎俞、至陽、命門等穴。

　?、荽暄静?，至局部有溫熱感為宜。

　　⑥用指背在八謬穴部行輕拍法。

　?、邔⒒純褐糜谡?。揉點百會穴，拿肩井。

　　加減手法

　　如患兒肛門周圍出現(xiàn)水腫，可用拇指揉水分、孔最穴及手三里、足三里穴。

　　愛心提示

　　(1)要忌食生冷。

　　(2)忌食辛辣食物，避免便秘。

　　(3)可配合健脾補中氣的藥物進行治療。

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